هدف: گزارش یک مورد سندرم راس اربیت به دنبال گسترش تومور اسکوآموس در مسیر اعصاب فوق کاسه چشمی به طرف راس اربیت.نوع مطالعه: گزارش کلینیکو پاتولوژیک مورد و بازنگری متون.گزارش: آقای 67 ساله که به علت کاهش شدید چشم راست از 5 ماه قبل همراه با پتوز همان چشم و بیحرکتی کامل گلوب مراجعه می نماید. بیمار دو سال قبل به علت کاراسینوم سلول های سنگفرشی پیشانی تحت عمل جراحی برداشتن ضایعه قرار می گیرد و سپس چند جلسه رادیوتراپی می شود .پس از تصویربرداری مناسب از بیمار نمونه از عصب اربیتال فوقانی انجام می شود که موید گسترش تومور سلول های سنگفرشی به اربیت بود. در این مطالعه علاوه بر معرفی یک مورد از بیماری مروری بر سایر مقالات نیز خواهیم داشت. نتیجه گیری: یکی از راه های گسترش سرطان های پوست اطراف اربیت خصوصا ناحیه پیشانی به داخل اربیت از طریق راه های عصبی می باشد لذا باید همواره این نوع گسترش را نیز مد نظر داشت و با تشخیص زود رس بتوان احتمال موفقیت درمانی را افزایش داد.

شوانومایک تومور خوش خیم با منشا اعصاب محیطی است. معمولا در سر، گردن، مدیاستن، خلف صفاق و سطوح فلکسور اندام ها دیده می شود. بروز شوانوما به صورت نادر در پستان زنان و با شیوع کمتر در پستان مردان، گزارش شده است. در این مطالعه ضمن معرفی یک مورد شوانومای پستان در مرد 57 ساله به مرور سایر گزارشات این بیماری نادر خواهیم پرداخت.

زمینه و هدف: تشخیص زودرس تومورها بر مبنای علایم چشمی با توجه به این که در بعضی موارد اولین علامت بالینی آنها می باشد، در سیر درمان اهمیت بسزایی دارد. مطالعه حاضر با هدف بررسی یافته های چشمی در بیماران با تومورهای مغزی انجام شد.روش بررسی: در این مطالعه گذشته نگر، پرونده 100 بیمار مبتلا به تومور مغزی که در بخش جراحی مغز و اعصاب بیمارستان قایم تحت عمل جراحی قرار گرفته بودند، بررسی شد و یافته های چشمی بر اساس شرح حال مندرج در پرونده ها استخراج گردید و سپس تحلیل آماری انجام شد. یافته ها: از 100 بیمار 41 نفر مرد و 59 نفر زن با میانگین سنی 32 سال بودند. ادم پاپی دو طرفه در 56%، ادم پاپی یک طرفه در 9%، اختلال میدان بینایی در 14%، آتروفی عصب اپتیک دو طرفه در 15%، پتوز در 2%، پروپتوزیس در 3%، فلج زوج 6 در 12% و فلج زوج 3 در 3% وجود داشت.نتیجه گیری: از آنجا که در بعضی موارد اولین علامت بالینی تومورهای مغزی یافته های چشمی می باشد و این بیماران ممکن است به درمانگاههای چشم پزشکی و بینایی سنجی مراجعه نمایند، دقت در معاینه این بیماران و در صورت شک بررسی بیشتر و ارجاع بیمار به متخصص جراحی مغز و اعصاب می تواند کمک کننده باشد.

زمینه و اهداف: عوارض کاسه ﭼﺸﻤﻲ سینوزیت ها نادر است ولی تاخیر در تشخیص، چشم بیمار و زندگی او را تهدید می کند. سلولیت دور کاسه چشمی معمولا کودکان کم سن و سال را مبتلا می کند. هدف از این بررسی مطالعه نتایج درمانی سلولیت ناشی از سینوزیت ها است.روش بررسی : بیماران به روش نمونه گیری آسان جمع آوری شدند و بررسی بر روی 42 بیمار بستری در بیمارستان های امام خمینی و نیکوکاری تبریز به علت سلولیت ثانویه به سینوزیت از تاریخ یازدهم خرداد 1377 لغایت بیستم اسفند 1380 انجام گرفت . برای تمام بیماران پرسشنامه فردی تهیه شد که در آن دید بیمار در موقع مراجعه ، علایم بالینی و روشهای پاراکلینیک مورد استفاده و نوع درمان ذکر شده بود. بیماران با علایمی چون ادم پری اربیتال ، اریتم ، پروپتوز و درد مراجعه کرده بودند. نتایج با SPSS تجزیه و تحلیل شد.یافته ها: از این تعداد 24 مورد (57.1%) مرد و 18 مورد (42.9%) زن بودند. بیماران در سنین بین 7 ماﻫﮕﯽ و 68 ساﻟﮕﯽ بودند (50.1% بیماران زیر 10 سال سن داشتند). سی و سه نفر (78.5%) به درمان آنتی بیوتیک و 9 نفر(21.5%) به درمان توام آنتی بیوتیک و تخلیه ترشحات جواب داده بودند. شایع ترین گرفتاری سینوسی مربوط به درگیری توام سینوس های فکی و پرویزنی بود که 18نفر (39.1%) را شامل می شد. در پیگیری که بعد از شروع درمان صورت گرفته بود 78.6 درصد ازبیماران در هفته اول بهبود کامل به دست آورده بودند. بیشترین نتیجه درمانی مربوط به مصرف توام داروهای پنی سیلین کریستال و مترونیدازول بود.نتیجه گیری : سلولیت کاسه ﭼﺸﻢ با داروهای آنتی بیوتیک درمان می شود. ولی اگر با آبسه زیرپریوست همراه باشد توام با آنتی بیوتیک تزریقی ، تخلیه جراحی ترشحات چرکی نیز انجام می گیرد. MRI ﻭ CT در تشخیص عفونت های اربیتال مفید هستند. سلولیت کاسه ﭼﺸم نسبتا شایع و در کودکان نیز خطرناک است . اگر بیمار کاهش دید داشته باشد یا 48 ساعت بعد از شروع درمان یا آنتی بیوتیک تغییری در وضعیت بیمار ایجاد نشود، مداخله جراحی ضرورت ﭘﻴﺪﺍ می کند.

هدف: تعیین شیوع انواع اعصاب 3، 4 و 6 مغزی و تظاهرات بالینی آن در بیماران دیابتی مبتلا به فلج چشمی.روش بررسی: این مطالعه توصیفی در درمانگاه های چشم پزشکی و نورولوژی دانشگاه علوم پزشکی یزد از فروردین 1383 لغایت مهر 1384 انجام شد. شکایات و نشانه های بیماران بررسی گردید.نتایج: مطالعه بر روی 41 بیمار دیابتی با فلج اعصاب چشمی شامل 53.7 درصد زن و 46.3 درصد مرد انجام شد. سن متوسط بیماران 62.5 سال بود و بیش ترین فراوانی را بیماران بین 65 تا 75 سال سن داشتند. شکایات بیماران شامل دوبینی (85.4 درصد)، اختلال در وضعیت نگه داری سر (63.4 درصد)، تاری و اختلال دید (9.8 درصد) و علایم دیگر مثل سردرد، سرگیجه و درد چشم هنگام حرکت (12.2 درصد) بود. شایع ترین عوارض شامل اگزوتروپی (36.6 درصد)، هیپروتروپی (24.4 درصد)، ایزوتروپی (19.5 درصد) و انحراف چشمی مختلط (19.5 درصد) بودند. شیوع انواع فلج اعصاب چشمی عبارت بودند از فلج زوج سوم در 51 درصد، فلج زوج چهارم 24.4 درصد، فلج زوج ششم 19.5 درصد.نتیجه گیری: مطالعه نشان داد که بیش از یک دوم موارد فلج اعصاب چشمی ناشی از دیابت، مربوط به فلج زوج سوم می باشد و شکایت عمده بیماران، دوبینی است.

0

تومورهای اولیه قلب بسیار نادر بوده و پیش آگهی بدی دارند. بیمار معرفی شده آقای 48 ساله ای با تنگی نفس درد و سوزش قفسه سینه و سرفه که تحت عمل جراحی استرنوتومی و جراحی قلب باز قرار گرفت گزارش پاتولوژی تومور بدخیم غلاف اعصاب محیطی Malignant Peripheral (Nerve Sheath Tumor, MPNS) با منشا قلب را نشان داد.

سابقه و هدف: تعیین وضعیت میزان ضایعات دیررس چشمی، ریوی، پوستی و اعصاب و روان ناشی از عوامل شیمیایی روی 476 نفر از ساکنین شهرستان مریوان 22-17 سال بعد از مجروحیت.روش کار: پژوهش به روش توصیفی بر روی 476 نفر از ساکنین و مجروحین شهرستان مریوان که از زمان تماس آنان با عوامل شیمیایی 22-17 سال گذشته بود انجام شد. معاینات کامل چشمی، ریوی، پوستی و اعصاب و روان توسط یک نفر متخصص چشم، یک نفر متخصص داخلی، یک نفر متخصص پوست و یک نفر متخصص اعصاب و روان انجام شد. شدت ضایعات گروه بندی به صورت بدون عارضه، خفیف، متوسط و شدید صورت گرفت. یافته ها توسط آمارهای توصیفی ارایه گردید.یافته های پژوهش: از 476 نفر فرد مورد بررسی 47.7 درصد مونث، 52.3 درصد مذکر 89.9 درصد متاهل و 10.1 درصد مجرد بودند که از این میان 95.4 درصد یک بار، 3.1 درصد دوبار، 1.3 درصد سه بار و 0.2 درصد چهار بار یا بیش تر سابقه محرومیت داشتند. از نظر سنی افراد کم تر از 21 سال 5.3 درصد، 30-21 سال 11.9 درصد، 40-31 سال 29.7 درصد، 50-41 سال 25 درصد، 60-51 سال 14.2 درصد، و بیش تر از 60 سال 14 درصد را شامل می شدند. به لحاظ مصرف سیگار 96.2 درصد، بدون مصرف سیگار و 3.8 درصد سیگاری بودند. علایم دیگر: 89.3 درصد افراد دارای علایم اولیه چشمی، 10.7 درصد بدون علایم، 96.6 درصد دارای علایم اولیه ریوی، 3.4 درصد بدون علایم، 90.8 درصد دارای علایم پوستی، 9.2 درصد بدون علایم، 75.2 درصد دارای علایم اولیه گوارشی، 24.8 درصد بدون علایم و 52.5 درصد دارای علایم اولیه اعصاب و روان بودند. مصرف دارو: 96.3 درصد افراد سابقه مصرف داروی چشمی، 3.7 درصد سابقه بدون مصرف، 86.1 درصد سابقه مصرف داروی ریوی، 13.9 درصد سابقه بدون مصرف، 82.6 درصد سابقه مصرف داروی پوستی، 17.4 درصد سابقه بدون مصرف، 52.5 درصد سابقه مصرف داروی اعصاب، و 47.5 درصد سابقه بدون مصرف داشتند. 37.1 درصد افراد مذکور سابقه بستری داشتند و 62.9 درصد بدون سابقه بودند که از نظر نوع عامل، علت بستری گاز خردل و اعصاب بود. شدت ضایعات چشمی: بدون ضایعه 74 درصد، خفیف 25.8 درصد، متوسط 0.2 درصد، شدید صفر درصد؛ ریوی: بدون ضایعه 67.9 درصد، خفیف 31.9 درصد، متوسط 0.2 درصد، شدید صفر درصد؛ پوستی: بدون ضایعه 76.7 درصد، خفیف 23.1 درصد، متوسط 0.2 درصد، شدید صفر درصد؛ اعصاب و روان: بدون عارضه 53.2 درصد، خفیف 46.6 درصد، متوسط 0.2 درصد، شدید صفر درصد.نتیجه گیری: با عنایت به این که عوامل شیمیایی، بالاخص گاز خردل دارای عوارض دیررس بوده، تا 50 سال بعد از تماس هم می تواند عوارض ایجاد کند و با توجه به پایدار بودن این عامل در خاک به مدت 10 سال، پژوهش نشان داد که در چهار عضو مورد بررسی عوارض با شدت های متفاوت ایجاد شده و شدت این ضایعات رابطه معناداری با دفعات مجروحیت، علایم اولیه، مصرف داروها و مدت زمان بستری دارد. پیشنهاد می شود در خصوص سایر عوارض شیمیایی در ارگان های مختلف بدن، تحقیقات جامع تری صورت پذیرد.

اگر چه استفاده از ماشین های کنترل عددی فوق سریع به صورت روزافزون در حال زیادشدن است، ولی به کارگیری سامانه های تولید مسیر ابزار سنتی برای این نوع ماشین ها براساس تولید بلاک های اولیه خطی یا دایره ای و با به کارگیری استراتژی های استانداردی چون موازی، تراز ثابت و یا پارامتر ثابت، محدودیت ذاتی را برای کاربرد این ماشین ها خواهند داشت. این مقاله روش جدیدی را برای تولید مسیر ابزار مبتنی بر نربز مخصوص ماشین های فوق سریع ارائه می دهد. به منظور پیوسته کردن هرچه بیشتر ماشین کاری شیوه پیچشی تولید مسیر ابزار در این مقاله، مبتنی بر نربز ارائه می شود که تعداد بلاک ها نسبت به روش های سنتی تا پنج برابر کاهش می یابد. این الگوریتم با آفست کردن لبه بیرونی سطح ابزار در یک ارتفاع ثابت، صفحه راهنمای افقی دو بعدی مدل را تهیه می کند و سپس با آفست کردن کانتور حاصله به سمت داخل براساس مقدار فاصله آفست محاسبه شده، کانتورهای آفست تهیه و برروی سطح ابزار تصویر می شوند. در مرحله آخر، مسیرهای حاصله با الگوریتم نربز تخمین زده می شوند. الگوریتم تخمین طوری ارائه شده است که حداقل تعداد نقاط کنترلی حاصل شود. مثالی از این الگوریتم در مقایسه با شیوه سنتی به همراه صحت سنجی آن ارائه می گردد.

در این مقاله نقشه های وزش رطوبتی تراز دریا و 850 هکتوپاسکال و ارتفاع ژئوپتانسیل تراز 500 هکتوپاسکال و فشار تراز دریا برای پنج مورد بارش بالای صد میلیمتر استان بوشهر ترسیم و بررسی گردید. بررسی نقشه های وزش رطوبتی نشان داد که منابع تامین رطوبت اینگونه بارش ها مناطق حاره ای شرق آفریقا، اقیانوس هند، دریای عرب و خلیج عدن، دریای سرخ، دریای عمان و خلیج فارس می باشد. مسیرهای ورود رطوبت به منطقه نیز عمدتا جنوبی، جنوب شرقی و جنوب غربی می باشد. سامانه های فشار زیاد سیبری و عربستان، مرکز کم فشار دینامیکی شرق اروپا، سامانه کم فشار سودانی و مرکز فشار زیاد اروپایی در تراز دریا و سامانه های واچرخند شرق عربستان، ناوه شمال آفریقا و واچرخند اسپانیایی در تراز زیرین و میانی جو، سامانه های موثر برای انتقال رطوبت بر روی منطقه مورد مطالعه می باشند.